{"id":1830,"date":"2017-05-25T13:39:59","date_gmt":"2017-05-25T11:39:59","guid":{"rendered":"https:\/\/uppsy-bupsy.evcc.be\/?p=1830"},"modified":"2023-02-08T15:23:09","modified_gmt":"2023-02-08T14:23:09","slug":"open-letter-olivier-bury","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/open-letter-olivier-bury\/","title":{"rendered":"Open Brief aan de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid"},"content":{"rendered":"\t\t
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Olivier Bury, psycholoog<\/p>\n

30 januari 2017<\/p>\n

Mevrouw de Minister Maggie De Block,<\/p>\n

Ces derniers mois ont \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion d\u2019\u00e9v\u00e9nements l\u00e9gislatifs majeurs dans le domaine de la psychologie clinique et de la psychoth\u00e9rapie. Depuis, mon quotidien est empreint d\u2019un questionnement, voire d\u2019un profond d\u00e9sarroi. Je suis inquiet pour ma profession, pour son avenir. Par la pr\u00e9sente, Madame la Ministre Maggie De Block, je souhaite vous en faire part.<\/p>\n

Je suis psychologue clinicien en institutions hospitali\u00e8res depuis plus de dix ann\u00e9es. Pendant ces ann\u00e9es, les diverses rencontres, les supervisions avec les coll\u00e8gues, les lectures, les formations et mon travail personnel ont \u00e9t\u00e9 des moyens pour penser mon approche des patients, des familles et des \u00e9quipes. Avec l\u2019exp\u00e9rience, je me suis forg\u00e9 une bonne connaissance de ce que je peux apporter au patient en tant que psychologue clinicien. Il y a aussi l\u2019aide aux professions classiques de la sant\u00e9 dans l\u2019approche de la personne malade, ce qui touche le patient de mani\u00e8re indirecte. En effet, dans un syst\u00e8me o\u00f9 la norme est le \u00ab quantitatif \u00bb, o\u00f9 il faut aller vite et parler technique, les soignants sont souvent d\u00e9munis lorsque le patient partage ou vit des \u00e9motions. Pourtant, la personne malade n\u2019attend aucune attitude exceptionnelle, la simple sollicitude et la bienveillante disponibilit\u00e9 suffisent bien souvent. Mais cela ne va pas de soi, cela est si \u00e9loign\u00e9 du domaine technique que cela para\u00eet \u00e9tonnamment complexe, le psychologue est alors une aide.<\/p>\n

Ce syst\u00e8me hospitalier a apport\u00e9 et continue \u00e0 fournir aux patients des soins techniques de qualit\u00e9, mais qui h\u00e9las les r\u00e9duisent souvent aussi \u00e0 des m\u00e9caniques d\u00e9nu\u00e9es de subjectivit\u00e9. Il y a \u00e9videmment une conscience de ces limites et il existe un souci d\u2019 \u00ab humanisation \u00bb des soins. Certains changements sont alors annonc\u00e9s mais ils sont souvent teint\u00e9s de technicisation, ce qui ne fait alors que renforcer une m\u00e9canique ali\u00e9nante. Puis, il y a ce qui prend forme et qui \u00ab fait son chemin \u00bb dans le milieu hospitalier, tant bien que mal. C\u2019est le cas du psychologue clinicien, porte-\u00e9tendard (malgr\u00e9 lui) de \u00ab l\u2019h\u00f4pital plus humain \u00bb. Il est cependant souvent r\u00e9duit \u00e0 n\u2019\u00eatre, par sa pr\u00e9sence, qu\u2019une l\u00e9gitimation du \u00ab toujours plus technique \u00bb puisque de toute fa\u00e7on il est l\u00e0 pour g\u00e9rer \u00ab ce qui d\u00e9passe \u00bb.
Pour quelle raison est-il l\u00e0 ? Offrir une \u00e9coute et une aide psychologique aux patients ? Pour aider dans la prise en charge m\u00e9dicale et s\u2019int\u00e9grer dans une \u00e9quipe pluridisciplinaire ? Pour ma\u00eetriser d\u2019une autre mani\u00e8re ce qui \u00e9chappe au discours m\u00e9dical classique ?
La pratique du psychologue hospitalier reste tr\u00e8s d\u00e9pendante du service dans lequel il est engag\u00e9, des missions qu\u2019on attend de lui, de la latitude qui lui est laiss\u00e9e pour organiser son travail, de sa mani\u00e8re de penser sa fonction mais aussi des coll\u00e8gues m\u00e9decins et autres avec qui il va pouvoir construire une culture commune du travail (ou pas). Cette fonction est donc difficile \u00e0 appr\u00e9hender sans s\u2019int\u00e9resser au particulier. On ne peut la comprendre d\u2019une mani\u00e8re globale et simpliste, il faut s\u2019int\u00e9resser au travail de terrain, \u00e0 ce qui se dit et ce qui se fait concr\u00e8tement.<\/p>\n

Dans mes fonctions hospitali\u00e8res, je travaille principalement en oncologie et en soins palliatifs. Ma pratique actuelle est de rencontrer le patient, de me pr\u00e9senter comme
psychologue et de proposer mon passage r\u00e9gulier. Le patient peut ainsi exp\u00e9rimenter la rencontre avec un soignant dont la t\u00e2che est diff\u00e9rente de celle des autres soignants. Je ne viens avec aucun pr\u00e9requis, je n\u2019attends rien de lui, je ne tente pas de comparer son comportement et\/ou discours \u00e0 une norme, je ne vise pas une correction ou une meilleure adaptation \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9. Je me pr\u00e9sente et s\u2019il le souhaite, je repasse r\u00e9guli\u00e8rement pour \u00eatre \u00e0 son \u00e9coute, pour lui offrir un espace diff\u00e9rent, un espace o\u00f9 il peut parler, sans risque.
Le seul objectif est alors de lui donner cette possibilit\u00e9 de mieux se comprendre parce qu\u2019il a justement pu dire quelque chose \u00e0 quelqu\u2019un n\u2019attendant rien de convenu. Un patient m\u2019a dit un jour : \u00ab En fait, vous me proposez un espace de libert\u00e9, on ne sait pas ce qui va se dire mais on dit et cela aide\u2026 c\u2019est un art en fait. \u00bb Je n\u2019ai propos\u00e9 ni plan de soins psychologiques ni cadre tr\u00e8s technique ; pourtant, le patient a absolument compris qui j\u2019\u00e9tais et ce qu\u2019il pouvait attendre de moi.
Cette place n\u00e9cessite que mes coll\u00e8gues soignants, m\u00e9decins principalement, m\u2019en laissent la libert\u00e9 (l\u2019h\u00f4pital n\u2019est-il pas le royaume des m\u00e9decins ?). Ils savent alors que ce qui sera apport\u00e9 au patient est justement ce cadre d\u2019\u00e9coute diff\u00e9rent et ext\u00e9rieur, ind\u00e9pendamment du cadre m\u00e9dical et du projet de soins concret. Les entretiens avec le psychologue n\u2019ont pas l\u2019objectif de compl\u00e9ter ce projet, la parole du patient ne doit pas \u00e0 tout prix \u00eatre connue et int\u00e9gr\u00e9e au dossier. Cet espace de confidentialit\u00e9 (diff\u00e9rent de l\u2019espace du secret m\u00e9dical) et ce cadre d\u2019\u00e9coute permettent l\u2019aide psychologique, qui pourra alors \u00eatre un plus pour le soin.<\/p>\n

Evidemment, cette fonction a des r\u00e9percussions souvent positives sur le soin classique, mais cela ne peut \u00eatre l\u2019intention premi\u00e8re. Si le passage du psychologue clinicien se justifiait par ses apports au projet de soin, il risquerait d\u2019\u00eatre r\u00e9duit \u00e0 celui-ci et de ne plus proposer cet espace de parole diff\u00e9rent. L\u2019aide du psychologue serait alors r\u00e9sum\u00e9e \u00e0 une logique de contr\u00f4le et de planification du soin o\u00f9 l\u2019on sait o\u00f9 on va, techniquement et rationnellement.<\/p>\n

Il y a ainsi une fonction \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qui a toute son importance, notamment celle de permettre \u00ab un autre chose \u00bb, un espace de libert\u00e9 et d\u2019expression personnelle de la souffrance et des v\u00e9cus psychiques. Cette fonction aide par sa diff\u00e9rence, les patients l\u2019exp\u00e9rimentent tous les jours. Les \u00e9quipes doivent alors accepter qu\u2019un de ses membres soit \u00e0 la fois dedans et dehors. Dans un \u00ab entre-deux \u00bb. Elles doivent valoriser un travail non r\u00e9ductible \u00e0 une logique multidisciplinaire classique consid\u00e9r\u00e9e de mani\u00e8re param\u00e9dicale.
J\u2019ai cette formidable chance de travailler dans et avec des services o\u00f9 cette vision est
accept\u00e9e, comprise et attendue, je remercie mes coll\u00e8gues pour la confiance qu\u2019ils ont en moi. N\u00e9anmoins, c\u2019est un travail de tous les jours de rappeler l\u2019essence-m\u00eame de cette fonction, comme je la pratique.<\/p>\n

Vous comprendrez, Madame la Ministre Maggie De Block, que lorsque je me suis int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la loi, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 inquiet. L\u2019esprit de cette loi menace directement ce que je tente d\u2019apporter comme aide particuli\u00e8re aux patients. Le mod\u00e8le principal et valoris\u00e9 dans la loi est celui de la m\u00e9decine technoscientifique. Or, ce mod\u00e8le n\u2019est pas adapt\u00e9 pour dire quelque chose de d\u00e9finitif et de suffisant sur la souffrance d\u2019un \u00eatre humain dans toute sa complexit\u00e9. Malgr\u00e9 cela, je ne trouve pas de diversit\u00e9 dans la loi.<\/p>\n

Pourtant, il me para\u00eet absolument essentiel que tout patient puisse s\u2019adresser \u00e0 des intervenants de diverses th\u00e9ories, chacune appropri\u00e9e pour dire quelque chose de cette souffrance. Elle est appropri\u00e9e si elle convient au patient, si elle tient compte de sa demande et si une relation de confiance se construit. Certains patients attendent une lecture plus m\u00e9dicale, adaptatrice voire m\u00eame biologique tandis que d\u2019autres s\u2019accommodent de leurs difficult\u00e9s et ne souhaitent jamais en parler ni tenter d\u2019y trouver une solution (c\u2019est aussi essentiel \u00e0 respecter). Il y a aussi des patients qui pr\u00e9f\u00e8rent \u00e9viter une approche m\u00e9dicale (voire param\u00e9dicale) et trouver un espace d\u2019\u00e9laboration qui leur permettrait de mieux comprendre ce qu\u2019ils vivent. Ce qu\u2019ils y diraient ne peut \u00eatre inscrit dans un dossier commun. Il serait dommage que cette possibilit\u00e9 ne trouve pas de reconnaissance dans la loi.<\/p>\n

Mes craintes concernent l\u2019avenir. Si la loi n\u2019encourage pas une diversit\u00e9 et ne laisse pas de place au \u00ab non-quantitatif \u00bb, c\u2019est alors le soin du patient qui sera amput\u00e9. Nous y aurons tous perdu quelque chose : la prise en compte de la part de myst\u00e8re propre \u00e0 tout \u00eatre humain, jamais quantifiable. Mais peut-\u00eatre est-ce justement cela, qu\u2019aujourd\u2019hui, nous ne voulons plus reconna\u00eetre. Chacun devra alors prendre ses responsabilit\u00e9s devant cette terrible oeuvre qui lentement s\u2019\u00e9labore.<\/p>\n

J\u2019esp\u00e8re vivement, Madame la Ministre Maggie De Block, que vous aurez pris le temps de me lire et que vous serez interpell\u00e9e par mon propos. Je me tiens \u00e0 votre enti\u00e8re disposition.<\/p>\n

Olivier Bury, psychologue clinicien hospitalier
buryoli@gmail.com<\/p>\n

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Lees verder \u00bb<\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-1830","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-member-contributions"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1830","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1830"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1830\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1830"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1830"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/uppsy-bupsy.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1830"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}